Rechthoekige driehoek, zwarte druk op wit papier, recto-verso.
Recto: voorstelling van een eik met Mariakapel in Kortenbos waarvoor zich een heleboel miraculeus genezen mensen bevinden: o.a. Laurentius Cloets, pastoor van Ellikom, wonderbaar genezen in Kortenbos, een doodgeboren kind, een doof, stom, blind en kreupel kind, een man wiens rug achterovergebogen is die terug recht kan gaan, enz. Bovenaan een banderol 'SALUS INFORMORUM' (Heil der Zieken).
Onderschrift: 'A Hr. L. Cloets Pastoor van Elecum: Hr. la Roche Raetsheer: Fred. Borremans: gertruijt Bogaerts & ghenesen van seer swaere Breucken. B. een doot gheboren kint van M. jammart verweckt / in dese kerck. C. een kint doof, stom, blint en kreupel gheneest. D. Elisabet Philips, kreupel, stom en blint gheneest; E. Maria nuffens ghebooght tot op de knyen gaet reght. / F. Lamb: Stijnen ghebooght van achter over gaet reght. G. Suster Barb: Loriau ghenesen van drijiaerighe sieckten. H. Cath. Gevens Begijntien gheneest. I. Menighvuldighe andere / kenbaere, ghekeurde, ende noch hedendaeghsche Miraeckelen, van alderhande qualen. K. Processien van diverse steden en dorpen.'
Verso: Nederlandstalige tekst.
