Rechthoekige driehoek met de punt naar links. Zwarte druk op blauw papier, recto-verso bedrukt.
Recto: voorstelling van de Basiliek van Maria Tenhemelopneming en de omgeving. Op de voorgrond vele bedevaartgangers, waarvan links en rechts een processiestoet met vaandel. De plaatsen op de achtergrond zijn aangeduid met letters die onderaan worden verklaard.
Bovenaan een banderol met 'CORTENBOSCHE' en een pauselijk wapen met banderol waarop 'SEMITA IUSTORUM LAETITIA' staat.
Rechts een mirakuleus Mariabeeld in een eik met onderschrift Salus Infirmorum (Latijn voor 'Heil der Zieken').
Onderschrift: 'Wie stom, doof, kreupel is; gebuijght, lam, blint beseten, met alderhande quael belaeden, sieck, ghesleten; die komt tot CORTENBOSCH. MARIA in den noodt staet bij / die haer aenroept; doet leven die was doot. A. miraculeus beeldeken in den eijcken boom, B. kercke van CORTENBOSCH, te voren eene speloncke der moordenaeren C. huijs der heeren van Averboden D. de stadt S. Truijden, E. de stadt Hasselt, F. de stadt Burghloon, G. Alcken, H. Cosen op wiens iuridictie de kercke ghebouwt staet.
Verso: Nederlandstalige tekst.
