Rechthoekige driehoek met de scherpe punt naar rechts. Groene inkt op wit papier.
Linksboven een voorstelling van de heilige Berlindis van Meerbeke met koe, in een ovaal met stralen errond. Centraal de Sint-Pieters-Banden en Sint-Berlindiskerk van Grotenberge, met bedevaarders die toestromen (sommigen houden een vaantje in de hand). Erboven een banderol met de tekst: 'H. Berlindis + Bid + voor + ons +'.
Opschrift onderaan: 'Bedevaart der H. Berlendis, te Grootenberge (Brijvelde)'.
